骨质疏松是一种以骨骼强度受损,骨折风险增高为特征的系统性疾病。与骨骼强度密切相关的因素包括骨矿物质密度(BMD)和骨质量,骨质量包含一些因素,如骨转换、微结构,矿化作用和骨小梁的排列。

　　为探究影响骨骼强度和骨质疏松的因素,美国得克萨斯大学西南医学中心的Rubin查询了Medline中1995-2005年间英文期刊中的相关文献,评价者不考虑研究的质量和规模,以期呈现当今对骨质疏松和骨骼强度的总体观点。

　　虽然BMD与骨折危险之间确有关系,但有证据表明对BMD的测量仅能反映骨骼强度的一个方面。例如,因治疗骨质疏松导致的BMD的微小变化,不足以解释治疗开始后所观察到的骨折危险的降低,且实际上在BMD峰量增加之前,骨折危险已经降低了。除了这些治疗对BMD的影响之外,抗重吸收治疗(例如双膦酸盐、选择性雌激素受体调节剂、降钙素和雌激素)对骨质转换、微结构,和(或)矿化作用也有正面影响,所有这些药物治疗都可以降低骨折危险。促进合成代谢的药物,例如特立帕肽(teriparatide)也有独立于骨质量的增强骨骼强度的有益作用。新的非侵入性高清晰成像方法,例如磁共振成像(MRI)和CT扫描,都可以在将来对骨质量进行全面评估。

　　评价者结论:用以评估独立于BMD之外的骨质量的临床检测手段的发展,是提高评估骨折危险和骨质疏松治疗效果的基础。[Curr Med Res Opin. 2005;21(7):1049]

心越 责任编辑 张晓红

有关骨质疏松和骨骼强度的新观点

更多相关文章